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原发性输尿管肿瘤误诊为肾结核1例

2018-09-07 16:58来源:中国职业教育网作者:周光学网址:http://www.edujiaoyuedu.com浏览数:16086 

原发性输尿管肿瘤误诊为肾结核1例

周光学1、罗东2

1.黔南民族医学高等专科学学校, 都匀 558003; 2.贵阳医学院第二附属医院,贵州 凯里556000)


【关键词 检尿管肿瘤;结核;误诊

中图分类号R 737.13 【文献标识码】 A 【文章编号】1008 -4983(2008)02 -0117-01


1病例介绍

患者,杨XX,女,57岁。以间断性肉眼 全程血尿3.5年,伴右腰部胀痛及尿頻,尿痛2 年为主诉。3年半前,患者于某县医院,行泄性尿路造影右肾不显影。诊断为:右肾结梭,给予抗结核治疗10月(具体用药不详)。后因其 病情无疗效且血尿日趋严重而贵阳医学院第二附属医院。体检:右肾触及下极。尿常规示肉眼血尿,镜检WBC (+ + + )。腹部X线平片 未见明显异常。排泄性尿路造影右肾不显影。膀 胱内镜检査未见异常,逆行造影示:右侧输尿管 内充盈缺损,右肾中度积水。诊断:右侧细胞 癌,右肾未见肿瘤组织及结核样改变。

2讨论

本例患者出现血尿多年,之后出现右腰部胀痛及尿频,尿痛症状。尿改变且血尿为WBC ( + + + )。排泄性尿路造影右肾不显影。诊断泌尿

系结核证据不充分。本病例虽具备了泌尿系结核的某些指标,但确定诊断为时过早。泌尿系结核患者多为壮年,绝大多数以尿,尿急.尿痛为主,症状逐渐加重。通常.血尿出现在膀刺激症状后。本例为一老年女患,症状以血尿为主, 2年后才出现尿频,尿痛及右腰部胀痛,应首先考虑泌尿系瘤的可能。当排泄性尿路造影不显影时进一步査找泌尿系情况,有必要做膀胱镜检査,逆行造影。该患者逆行造影提示右输尿管内充盈缺损,右肾中度积水。诊断输尿管肿瘤, 术中证实无误。输尿管原发性肿瘤的诊断并不困难。故对血尿及腰部胀痛的患者,应做排泄性尿 路造影和膀内镜检査。逆行肾盂造影是诊断输尿管肿瘤的重要方法。该例患者如能及时作膀胱镜检査及逆行造影就能避免误诊误治,及早地解决患者痛

(2008 - 03 - 03收稿)

作者:周光学

来源:中国职业教育网

编辑:龙 富

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