原发性输尿管肿瘤误诊为肾结核1例

原发性输尿管肿瘤误诊为肾结核1例

周光学¹、罗东²

（1.黔南民族医学高等专科学学校，贵州 都匀 558003; 2.贵阳医学院第二附属医院，贵州 凯里556000)

【关键词】 检尿管肿瘤；肾结核；误诊

【中图分类号】R 737.13 【文献标识码】 A 【文章编号】1008 -4983(2008)02 -0117-01

1病例介绍

患者，杨XX，女，57岁。以间断性肉眼 全程血尿3.5年，伴右腰部胀痛及尿頻，尿痛2 年为主诉。3年半前，患者于某县医院，行排泄性尿路造影右肾不显影。诊断为：右肾结梭，给予抗结核治疗10月(具体用药不详)。后因其 病情无疗效且血尿日趋严重而入贵阳医学院第二附属医院。体检：右肾可触及下极。尿常规示肉眼血尿，镜检WBC (+ + + )。腹部X线平片 未见明显异常。排泄性尿路造影右肾不显影。膀 胱内镜检査未见异常，逆行造影示：右侧输尿管 内充盈缺损，右肾中度积水。诊断：右侧细胞 癌，右肾未见肿瘤组织及结核样改变。

2讨论

本例患者出现血尿多年，之后出现右腰部胀痛及尿频，尿痛症状。尿改变且血尿为WBC ( + + + )。排泄性尿路造影右肾不显影。诊断泌尿

系结核证据不充分。本病例虽具备了泌尿系结核的某些指标，但确定诊断为时过早。泌尿系结核患者多为青壮年，绝大多数以尿频，尿急.尿痛为主，症状逐渐加重。通常.血尿出现在膀胱刺激症状后。本例为一老年女患，症状以血尿为主, 2年后才出现尿频，尿痛及右腰部胀痛，应首先考虑泌尿系肿瘤的可能。当排泄性尿路造影不显影时进一步査找泌尿系情况，有必要做膀胱镜检査，逆行造影。该患者逆行造影提示右侧输尿管内充盈缺损，右肾中度积水。诊断输尿管肿瘤, 术中证实无误。输尿管原发性肿瘤的诊断并不困难。故对血尿及腰部胀痛的患者，应做排泄性尿 路造影和膀胱内镜检査。逆行肾盂造影是诊断输尿管肿瘤的重要方法。该例患者如能及时作膀胱镜检査及逆行造影就能避免误诊误治，及早地解决患者痛苦。

(2008 - 03 - 03收稿)

作者：周光学

来源：中国职业教育网

编辑：龙　富